Аденоїди: видаляти чи ні?
Зміст:
У дитини збільшені носоглотковий мигдалик і лікар рекомендує їх оперувати. Що робити: погодитись на операцію чи відмовитись в надії, що з часом «переросте»? Щоб прийняти правильне рішення і відкинути всі сумніви, пропонуємо розглянути всі «за» і «проти».
Давайте спочатку з’ясуємо, що ж таке аденоїди та навіщо вони потрібні.
Аденоїди або носоглотковий мигдалик – це скупчення лімфоїдної тканини у місці сполучення носа з горлом. Вони є важливою частиною імунної системи, виробляють антитіла та захищають організм від проникнення інфекцій через верхні дихальні шляхи.
Ростуть аденоїди до 6-7 років. У цей період вони отримують найбільше навантаження, адже дитина постійно стикається з новими вірусами. Далі носоглоткові мигдалини починають поступово зменшуватись, а після 10-12 років взагалі зникають.
Проте у більшості дітей через послаблений імунітет, недоліковані інфекції, алергію або з інших причин аденоїди починають патологічно розростатись. Лімфоїдна тканина не справляється з навантаженням і починає занадто активно нарощувати об’єм, створюючи різні проблеми для здоров’я. Дитина не може дихати через ніс (хоча нежитю немає), часто хворіє, ходить з відкритим ротом, хропить під час сну і навіть може виникати апное.
Чи потрібно видаляти аденоїди: показання для операції
Медикаментозно можна вилікувати 1-2 ступінь аденоїдів, коли вони перекривають не більше 1/3 отвору для дихання і заважають дихати через ніс тільки під час сну. При ІІ-ІІІ ступенях від аденоїдів стає більше шкоди, ніж користі, тоді результативним буде саме хірургічне втручання.
Показання для видалення аденоїдів у дітей наступні:
- стійке порушення дихання носом та швидка втомлюваність
- медикаментозне лікування не допомагає
- рецидиви запальних процесів у носі
- часті отити (запалення вушок) та зниження слуху
- ГРВІ більше 6 разів протягом року
- тривала алергія
- апное – зупинка дихання уві сні
- деформація лицевого скелету (аденоїдне обличчя), зміна прикусу
- хропіння чи сопіння під час сну
- тощо
Чи варто видаляти аденоїди, якщо є протипоказання?
Навіть при наявності всіх вище перерахованих «за» у певних випадках потрібно утриматись від аденотомії. Розглянемо аргументи «проти»:
- дитячий вік до 2-х років – у цей період аденоїди мега важливі для формування імунітету маляти. Вони – найперший бар’єр для інфекцій та вірусів
- гострий аденоїдит – запалення аденоїдної тканини. Спочатку обов’язково потрібно зняти запалення і тільки після цього можна робити аденотомію
- гостра інфекція – ГРВІ, вітрянка тощо – оперувати можна тільки після завершення лікування
- загострення шкірних захворювань
- вакцинація – не раніше, ніж через місяць після введення вакцини
- злоякісні пухлини
- тяжкі патології серцево-судинної системи, порушення згортання крові
Лор-лікар приймає індивідуальне рішення щодо методу лікування кожного пацієнта, врахувавши стан дитини, показання та протипоказання.
У якому віці видаляють аденоїди?
У 3-7-річних дітей аденоїди ростуть найшвидше.
Тому найоптимальніший вік для хірургічного втручання – від 3 до 7 років.
Проте бувають випадки, коли дорослих також доводиться оперувати.
Наприклад, якщо є загроза переродження носоглоткових мигдалин в пухлину, або якщо аденоїди постійно збільшені, або у людини різко знизився слух.
Таке трапляється вкрай рідко.
Можливі наслідки у випадку відмови від операції
Лікар може лише рекомендувати хірургічне видалення аденоїдів і не може примушувати погоджуватись – рішення приймають батьки. Тому варто згадати про наступне:
По-перше, проблеми з носовим диханням нікуди не зникнуть через те, що ви відмовитесь від операції, – дитина і надалі не зможе комфортно дихати носом і спати з закритим ротом.
По-друге, зберігається загроза ускладнень через постійні запалення вух, носа та горла.
По-третє, якщо дитину не прооперувати, може суттєво погіршитись слух.
По-четверте, від того, що рот постійно відкритий, не розвивається верхня щелепа і формується неправильний прикус. Іноді навіть не дуже великі мигдалини негативно впливають на розвиток верхньої щелепи і доводиться їх вирізати, щоб уникнути формування «аденоїдного обличчя».
По-п’яте, навіть коли дитина «переросте», то позбутись звички «ходити» з відкритим ротом буде дуже складно.
Висновок
Якщо лікар рекомендує хірургічне втручання – прислухайтесь до його поради. Адже він обирає такий метод лікування на основі показань, досвіду та стану хворого. Проте якщо у вас є сумніви чи побоювання – не соромтесь поговорити з ним про те, що вас турбує. Краще отримати кваліфіковану консультацію, роз’яснення від спеціаліста, ніж сумніватись або радитись з мало компетентними у даному питанні людьми.
Приймайте правильні рішення, зважаючи на рекомендації спеціалістів, на показання, протипоказання та наслідки.
Для зручності у таблиці нижче наведено підсумковий перелік аргументів «за» і «проти» аденотомії.
| Показання | Протипоказання |
|---|---|
| стійке порушення дихання носом | дитячий вік до 2-х років |
| неефективність медикаментозного лікування аденоїдів | гострий аденоїдит |
| швидка втомлюваність | гостра інфекція |
| рецидиви запальних процесів горла та гортані | загострення шкірних захворювань |
| часті отити та зниження слуху | вакцинація |
| ГРВІ більше 6 разів протягом року | злоякісні пухлини |
| тривала алергія | тяжкі патології серцево-судинної системи |
| апное | порушення згортання крові |
| аденоїдне обличчя | |
| храп уві сні |