Аденоиды: удалять или нет
Содержание:
У ребёнка увеличена носоглоточная миндалина, и врач рекомендует их оперировать. Что делать: согласиться на операцию или отказаться в надежде, что со временем перерастёт? Чтобы принять правильное решение и отвергнуть все сомнения, предлагаем рассмотреть все «за» и «против».
Давайте сначала выясним, что такое аденоиды и зачем они нужны.
Аденоиды или носоглоточная миндалина – это скопление лимфоидной ткани в месте соединения носа с горлом. Они являются важной частью иммунной системы, производят антитела и предохраняют организм от проникновения инфекций через верхние дыхательные пути.
Растут аденоиды до 6-7 лет. В этот период они получают наибольшую нагрузку, поскольку ребёнок постоянно сталкивается с новыми вирусами. Затем носоглоточные миндалины начинают постепенно уменьшаться, а после 10-12 лет вообще исчезают.
Однако у большинства детей из-за ослабленного иммунитета, недолеченных инфекций, аллергии или по другим причинам аденоиды начинают патологически разрастаться. Лимфоидная ткань не справляется с нагрузкой и начинает слишком активно наращивать объем, создавая разные проблемы для здоровья. Ребёнок не может дышать через нос (хотя насморка нет), часто болеет, ходит с открытым ртом, храпит во время сна и даже может возникать апноэ.
Стоит ли удалять аденоиды: показания для операции
Медикаментозно можно вылечить 1-2 степень аденоидов, когда они перекрывают не более 1/3 отверстия для дыхания и мешают дышать через нос только во время сна. При ІІ-ІІІ степенях от аденоидов становится больше вреда, чем пользы, тогда результативным будет именно хирургическое вмешательство.
Показания для удаления аденоидов у детей:
- стойкое нарушение дыхания носом и быстрая утомляемость
- медикаментозное лечение не помогает
- рецидивы воспалительных процессов в носе
- частые отиты (воспаление ушек) и снижение слуха
- ОРВИ более 6 раз в течение года
- продолжительная аллергия
- апноэ – остановка дыхания во сне
- деформация лицевого скелета (аденоидное лицо), изменение прикуса
- храп или сопение во время сна
Нужно ли удалять аденоиды, если есть противопоказания?
Даже при наличии всех выше перечисленных “за” в определённых случаях надо воздержаться от аденотомии. Рассмотрим, какие могут быть аргументы «против»:
- детский возраст до 2-х лет – в этот период аденоиды мега важны для формирования иммунитета малыша. Они – самый первый барьер для инфекций и вирусов
- острый аденоидит – воспаление аденоидной ткани. Сначала обязательно нужно снять воспаление и только после этого можно производить аденотомию
- острая инфекция – ОРВИ, ветрянка и т. д. – удалять можно только после завершения лечения
- обострение кожных заболеваний
- вакцинация – не ранее, чем через месяц после введения вакцины
- злокачественные опухоли
- тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение свёртывания крови
Лор-врач принимает индивидуальное решение по методу лечения каждого пациента, учитывая состояние ребёнка, показания и противопоказания.
В каком возрасте удаляют аденоиды?
У 3-7-летних детей аденоиды растут быстрее всего. Поэтому самый оптимальный возраст для хирургического вмешательства – от 3 до 7 лет.
Однако бывают случаи, когда взрослых тоже приходится оперировать.
Например, если есть угроза перерождения носоглоточных миндалин в опухоль, или если аденоиды постоянно увеличены, или у человека резко снизился слух.
Такое случается очень редко.
Возможные последствия в случае отказа от операции
Врач может только рекомендовать хирургическое удаление аденоидов и не может заставлять соглашаться – решение принимают родители. Поэтому стоит напомнить о следующем:
Во-первых, проблемы с носовым дыханием никуда не исчезнут из-за того, что вы откажетесь от операции, – ребёнок и дальше не сможет комфортно дышать носом и спать с закрытым ртом.
Во-вторых, сохраняется угроза осложнений из-за постоянных воспалений ушей, носа и горла.
В третьих, если ребёнка не прооперировать, может существенно ухудшиться слух.
В-четвертых, оттого, что рот постоянно открыт, не развивается верхняя челюсть и формируется неправильный прикус. Иногда даже не очень большие миндалины отрицательно влияют на развитие верхней челюсти и приходится их вырезать во избежание формирования «аденоидного лица».В-пятых, даже когда ребёнок «перерастёт», то избавиться от привычки «ходить» с открытым ртом будет очень сложно.
Вывод
Если врач рекомендует хирургическое вмешательство – прислушайтесь к его совету. Ведь он выбирает такой метод лечения на основе показаний, опыта и состояния больного. Однако, если у вас есть сомнения или опасения, – не стесняйтесь поговорить с ним о том, что вас беспокоит. Лучше получить квалифицированную консультацию, разъяснение от специалиста, чем сомневаться или советоваться с малокомпетентными в данном вопросе людьми. Принимайте правильные решения, учитывая рекомендации специалистов, показания, противопоказания и последствия. Для удобства в таблице ниже приведён итоговый список аргументов «за» и «против» аденотомии.| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| стойкое нарушение дыхания носом | детский возраст до 2-х лет |
| неэффективность медикаментозного лечения аденоидов | острый аденоидит |
| быстрая утомляемость | острая инфекция |
| рецидивы воспалительных процессов горла и гортани | обострение кожных заболеваний |
| частые отиты и снижение слуха | вакцинация |
| ОРВИ более 6 раз в течение года | злокачественные опухоли |
| длительная аллергия | тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы |
| апное | нарушение свёртывания крови |
| аденоидное лицо | |
| храп во сне |